<acronym id="ck4sk"><center id="ck4sk"></center></acronym>
<rt id="ck4sk"><center id="ck4sk"></center></rt>
<acronym id="ck4sk"><center id="ck4sk"></center></acronym>
<acronym id="ck4sk"><center id="ck4sk"></center></acronym>
<acronym id="ck4sk"><center id="ck4sk"></center></acronym>
辨证运用“四联疗法”治疗妇科疾病举隅
2018年04月25日

王文娟、杨雁鸿、范曾

摘要:辨证论治是中医学的基本特点之一,它指导下的内服外用诸法,对临床各科疾病的诊治,起着关键作用?!八牧品ā笔窃谥幸窖П嬷ぢ壑嗡嘉傅枷?,综合运用包括中药直肠给药、永磁旋振治疗、穴位封闭治疗以及中药熏蒸治疗等多位一体方法,对常见妇科疾病进行的外治法。它减少了患者长期服药及针剂注射带来的痛苦,拓展了临床治疗途径,且效显著,值得推广应用。

关键词:中医辨证;四联疗法;妇科疾病

中医辨证是采取望、闻、问、切四诊方法收集症状、体征等信息,通过综合分析归纳,提示其病因、病机、病位、病性以及邪正消长变化规律,从而做出正确诊断的过程?!八牧品ā笔潜收咴谥幸奖嬷せ∩?,运用四种外治法治疗女性盆腔生殖系统疾病的综合治疗方法。长期临床实践表明,该法对输卵管梗阻性不孕、盆腔炎、月经过少、排卵障碍性不孕、盆腔静脉瘀血症等妇科疾病,疗效满意。故总结如下,以飨同道。

1操作流程

1.1中药直肠给药依据患者病情,拟定灌肠方药?;骷逯蟪?span style="font-size: 14px; color: rgb(63, 63, 63); margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; font-family: Calibri;">150ml袋装汤药,4°C冷藏,使用时加温至38°C左右?;颊吖喑η芭趴沾蟊?,取侧卧位,常规消毒,一次性灌肠管插入肛门15~20cm,将药物缓慢滴入直肠内,约10min滴完。建议药物在直肠内保留2-4h后排便。

1.2永磁旋振治疗患者灌肠后平卧,采用永磁旋振治疗仪治疗。每人每天磁振治疗2次,旋磁振治疗1次。具体操作:将磁振治疗头置于下腹部附件区体表部位进行治疗,2/d,每次20min;旋磁振治疗头常规消毒后置于阴道内治疗,1/d,每次20min。

1.3穴位封闭治疗分别应用具有活血化瘀、清热利湿、松解粘连、促进增生组织吸收的药物,如鱼腥草注射液、胎盘注射液、当归注射液、丹参注射液等?;颊哐鑫晕?,辨证选取子宫、关元等穴位,常规消毒,每次抽取注射液4ml,行穴位封闭治疗。

1.4中药熏蒸治疗辨证论治,拟定方药,煎汁约200ml倒入熏蒸床药池?;颊吒┪云渖?,熏蒸小腹,每次30min,1/d。以上疗法10天一个疗程,轻证治疗1个疗程,重证治疗2~3个疗程后备孕。一般于月经干净3天后,开始治疗,当月有生育要求者排卵后停止治疗

2验案举隅

2.1慢性盆腔炎沈某,女,33岁。2016418日初诊:间断腹痛2年,加重1周?;颊咦?span style="font-size: 14px; color: rgb(63, 63, 63); margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; font-family: Calibri;">20143月第2次剖宫产术后出现间断腹痛,伴带下色黄,量多;舌红有瘀斑,苔黄,脉滑数。妇科检查示宫体前位,质硬,压痛(3+),双侧附件区增厚,有条索感,压痛(1+)。彩超未见明显异常。证属湿热夹瘀,治以清利湿热,化瘀止痛。自拟方:黄苠20g,桂枝6g,茯苓15g,赤芍15g,牡丹皮15g,丹参20g,香附15g,延胡索15g,鸟药12g,薏苡仁20g,败酱草208,连翘20g,白芷12g,土鳖虫6g,川牛膝15g。依上法,每日1次灌肠。灌肠后永磁旋振治疗,鱼腥草注射液4m封闭子宫穴,下腹部熏蒸治疗。熏蒸方药:大黄5g,赤芍10g,延胡索10g,红花10g,紫花地丁10g,蒲公英10g,土茯苓10g,大血藤10g。治疗1疗程,腹痛消失。妇科检查宫体压痛(1+),双侧附件区无压痛。后巩固治疗1疗程,妇检宫体压痛消失。6个月随访无复发。

2.2不孕症

2.2.1输卵管梗阻性不孕李某,女,28岁。2016810日就诊。未避孕3年不孕?;颊咂剿卦戮媛?,曾行2次人工流产。男方精液正常。半年前子宫输卵管造影提示双侧输卵管上举,通而不畅,伴右侧伞端积水。查舌黯红苔薄黄,脉弦滑。证属痰瘀互结,治以活血消癥、化痰通络。药用:黄芪20g,桂枝6g,茯苓15g,赤芍15g,牡丹皮15g,丹参20g,香附15g,王不留行15g,乌药12g,生薏苡仁20g,败酱草20g,连翘20g,白芷12g,车前子15g,川牛膝15g。依上法,每日1次灌肠。灌肠后永磁旋振治疗,胎盘注射液4ml封闭子宫穴,下腹部熏蒸治疗。熏蒸方药:桂枝6g,丹参20g,小茴香10g,枳壳12g,皂角刺15g,三棱10g,莪术10g,大黄5g,乌药15g,生薏苡仁158治疗2个疗程。201611月再次行子宫输卵管造影示:两侧输卵管基本通畅,造影剂弥散佳。造影当月巩固治疗1个疗程,后开始备孕。201726日因停经40天行彩超检查示宫内早孕

2.2.2子宫性不孕

孙某36岁。165日就诊。未避孕不孕伴月经量少1年。平素月经周期正常,LMP:2016425日,量少质稀,每日3片护垫,2天净。伴头晕眼花,心悸失眠,时感腰酸乏力。查舌淡苔薄,脉细无力。多次在排卵期行彩超检查示内膜厚约5mm。妇科检查、性激素及甲状腺功能检测均正常。证属气血两虚,治以补肾益气养血,药用:当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地黄15g,仙茅10g,淫羊藿10g,菟丝子10g,枸杞子15g,五味子6g,车前子20g,覆盆子10g,川牛膝15g。依上法,每日次灌肠。灌肠后永磁旋振治疗,当归注射液4ml封闭子宫、关元穴,下腹部熏蒸治疗。熏蒸方药:艾叶20g桂枝6g,茯苓15g,赤芍15g,丹参20g,香附15g,延胡索15g,乌药12g,苏木20g,鸡血藤20g,透骨草20g,连续治疗3个疗程。第3疗程排卵期监测卵泡发育成熟,内膜厚7mm,嘱同房。停经37天早早孕试验(+),48天彩超示宫内早孕,可见胎心搏动。

2.2.3排卵障碍性不孕苏某,28岁。20156月初诊。未避孕2年不孕。既往PCOS病史,形体肥胖,多次促排卵治疗均出现卵泡黄素化。20159月口服“达英-353个周期复查性激素正常,后予苍附导痰汤联合氟米粉促排卵治疗。月经周期第15天,彩超监测内膜厚8mm,右侧卵巢可见一18mmx18mm大小卵泡?;颊呗愿蟹α?,纳眠可,大便质黏,小便无殊。舌暗红、苔薄白根腻,脉沉滑。证属痰瘀互结,治以温阳活血化痰,药用:桃仁10g,红花10g,赤芍10g,川芎10g,香附10g,皂角刺15g,莪术15g,续断15g,菟丝子15g。依上法,每日1次灌肠,灌肠后永磁旋振治疗,丹参注射液4ml封闭子宫穴,下腹部熏蒸治疗。

熏蒸方药:当归15g,川芎15g,赤芍15g,桂枝6g,丹参20g,小茴香10g,枳壳12,皂角刺15g,三棱10g莪术10g。并指导同房,治疗4天后卵泡消失,当月怀孕。

2.3盆腔静脉瘀血综合征段某,39岁。201510月就诊。反复下腹部及腰骶疼痛2年。每于经后期及劳累后加重,得温则减,伴性欲减退。平素易感乏力,纳眠可,二便无殊。舌淡有瘀点,苔薄白,脉细涩。妇科检查:宫颈肥大,呈紫蓝色。在两侧阔韧带可触及柔软如丝绸感的静脉团,触及宫颈、后穹隆,盆腔及腰骶部剧痛。彩超示盆腔静脉扩张。证属气虚血瘀,治以益气健脾活血。药用党参10g,黄芪30g,巴戟天10g,仙茅10g,当归15g,益母草15g,牡丹皮10g,川芎10g,赤芍15g,枳壳12g,红花15g,枸杞子15g菟丝子15g,杜仲10g,覆盆子15g。依上法,每日1次灌肠,灌肠后永磁旋振治疗,丹参注射液4ml封闭关元穴。熏蒸方药:当归20g,红花10g,乳香20g,没药20g,桃仁10g,苏木20g,鸡血藤20g,透骨草30g。治疗2疗程症状缓解,3疗程后诸症消失,妇检正常。复查彩超盆腔静脉轻度扩张。

3讨论

3.1中药直肠给药改变传统中药口服给药,避免了药物对胃肠的刺激,及胃酸等消化酶对药物的影响;避药物有效浓度提高,直达病所,疔效显著(21免了肝脏首过作用,降低了药物对肝脏的毒副作用;使

3.2永磁旋振治疗以磁场、机械波作用于人体,使人体组织细胞的生理、生化过程发生改变。首先,调节血管的舒缩功能,改善微循环,增加局部组织供血、供氧,促进新陈代谢。再次,增强组织细胞活性,提高局部组织免疫功能。通过以上作用,促进炎性分泌物吸收,消除炎症粘连,增强子宫内膜血供,恢复输卵管通畅及功能。

3.3穴位封闭治疗作用机制包括经穴刺激和药物功效两个方面。一方面,经穴刺激能够引起大脑皮层兴奋,通过调节下丘脑一垂体一性腺轴而调节生殖激素水平,并能引起深部盆丛神经兴奋,以改善盆腔功能;另一方面,中药注射液通过对神经系统、内分泌系统、免疫系统的影响,以及穴位封闭后药物吸收快治疗作用放大的效应,来发挥活血通络、清热利湿

的作用。药物消散在穴位周围的深部组织内,可直接作用于病变部位,从而迅速达到消炎消肿、止痛抗菌的作用,同时穴位的局部刺激可以沿经络循行以疏通经气,疏导瘀滞经脉,使络通滞行°。

3.4中药熏蒸治疗通过药力与热力联合发挥作用,有效扩张血管,增加机体局部血液循环,促进新陈代谢,提高机体免疫力,改善患者身体素质。采用盆腔中药熏蒸疗法,改善盆腔血液循环及微循环,促进盆腔炎症的消散,改善输卵管蠕动功能,提高子宫内膜容受性。正如徐大椿在《医学源流论》中阐述的中医外治法作用机制,“外治法,闭塞其气,使药性从毛孔而人膜理,通经贯络,在皮肤筋骨之间,较服药尤捷”。中药熏蒸的治疗作用,可见一斑。

综上所述,通过中医辨证引领全局,审查疾病,明病因病机,然后四联合力,临床疗效确切。

特别是子宫输卵管性不孕,在治疗输卵管的同时能够兼顾其他不孕因素,对输卵管功能的恢复甚至机体整体状况有明显效果8]。四联疗法免手术创伤,

关于仁惠
企业简介
企业文化
仁惠公益
企业优势
资质荣誉
招贤纳士
产品展示
妇科医学康复中心
生殖妇科医学康复中心
男科医学康复中心
盆底医学康复中心
疼痛医学康复中心
客户案例
合作医院
患者案例
学术交流
学术课件
学术论文
专家视频
新闻资讯
企业新闻
行业资讯
招商加盟
品牌支持
服务政策
常见问题
下载中心

关注微信号

Copyright ?2015-2021 豫ICP备18042807号-1网站维护  All Rights Reserved.

在线购彩官网 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>